关于推进县域中医医共体建设的建议及处理情况

政协渠县委员会第十四届委员会第六次会议

提案第 081 号

注意事项：1.政协委员可以个人名义或联名提交提案；参加政协的党派、团体、专委会、界别、全委会期间各委员小组，均可以集体名义提交提案。2.提案必须围绕中心、服务大局、关注民生；必须有事实、有分析、有建议；必须一事一案。

关于推进县域中医医共体建设的建议

在中共渠县第十三届代表大会第六次会议上的报告中特别强调了“顺应群从美好期待、不断保障改善民生”方面，把“推进医联体建设”“县中医院创建三乙进程”写进了报告，为我们指明了前进的方向。

一、县域医联体建设情况

1、医联体分城市医联体和县域医共体。在城市医联体建设方面，我们县中医院与四川省中西医结合医院和达州市中西医结合医院建立了城市中医医联体。通过城市三甲中医医院优势资源下沉，专家实地技术指导、疑难病例查房、会诊、手术示范和师带徒等，医院的技术服务能力得到了有力的提升。

2、县域医共体建设方面，我县出台了深化医联体建设的实施方案，勾画出了“2 N”模式建设县域医共体蓝图。由县医院、县中医院牵头分别与片区中心医院组建医共体，片区中心医院与辖区内基层医疗机构组建医共体，基本实现小病不出乡镇，大病不出片区、手术不出县域目标。

3、县域中医医共体建设存在牵头医院基础设施薄弱，服务能力还有待提升，片区中心医院发展不均衡，中医药服务能力较差，人才短缺等问题。

二、县域中医医共体建设建议

1、加强县中医院能力建设，强化县中医院的县域中医药服务龙头作用。报告中明确了县中医院要创建三级乙等，要实现县中医人的三乙梦想，一方面政府须加大资金的投入，确保北城新院早日建成投入使用，为三乙创建打下坚实基础；另一方面要持续推进中医药传承创新，将中医药服务全面融入到县域医共体的整体医疗服务中，充分发挥中医药在重大疾病治疗、病后康复、治未病中的独特作用。

2、提升片区中心医院能力建设。尤其是中医药服务能力建设，一方面，要加大投入，改善片区中心医院基础设施，一方面整合片区中心医院医疗资源；另一方面，通过县级医院优势资源下沉，从技术上帮扶、管理上指导，促进片区中心医院的技术服务能力。

3、强化医疗保障。科学合理确定公立医院和民营医院可支付医保资金比例。为进一步促进中医药特色优势发挥，结合省市医保有关扶持中医相关政策，医保政策可适当向县中医院倾斜。

4、要确保撤乡并镇场区的老百姓基本医疗和急诊急救服务需求，规避由此产生老百姓看病难问题。

推进县域中医医共体建设，需进一步完善内部各项制度，强化自身建设，更需要政府各部门的政策供给保障，为实现县域医疗卫生高质量发展和“健康渠县”奋斗目标奠定坚实基础。

渠县卫生健康局

关于县政协十四届六次会议第081号提案

办理情况（A）的函

李辉才委员：

您在县政协十四届六次会议上提出的《关于推进县域中医医共体建设的建议》（第081号提案）收悉。现将办理情况函告如下：

一、关于加强县中医院能力建设，强化县中医院的县域中医药服务龙头作用的建议

一是按照达州市政府《关于创建等级医院实施方案》工作部署和要求，渠县卫健局和县中医院都相应成立了专项工作领导小组，制定了渠县中医院创建三级乙等中医医院工作方案，县中医院已全面启动创等工作。二是我县正在加紧推进县域医共体建设工作，县中医院将作为第二医共体牵头单位，充分发挥中医药服务龙头引领作用，与片区医疗次中心建立紧密型医联体关系，将中医药服务全面融入到县域医共体的整体医疗服务中，充分发挥中医药在重大疾病治疗、病后康复、治未病中的独特作用，整体提升我县中医药技术水平和服务能力。三是县财政、县卫健等部门积极向上争取专项债券和中医药发展专项资金项目，全力确保县中医院北城新院2021年9月底前投入使用。四是我县已出台《促进中医药传承创新发展实施意见》（渠委发〔2020〕40号），设立中医药发展专项资金500万元，主要用于促进中医药一、二、三产业协调发展和中医药人才培养及传承创新工作，县财政局还将从全县卫生系统预算中调集一部分倾斜用于中医药事业发展资金。

二、关于提升片区次中心医院能力建设的建议

一是2021年，我县争取省级专项资金项目，针对乡镇中心卫生院中医药服务能力不足问题，再打造16个中医馆，实现中医药服务乡镇全覆盖，切实提升全县医疗卫生机构中医药服务整体水平。二是通过医共体建设，县中医院派出医疗专家到片区医院支持开展专科共建、临床带教、业务指导、教学查房和片区医院派人上挂进修等相结合，实现中医药技术人才双向流动，促进优质医疗资源共享和下沉，达到从技术上帮扶、管理上指导，促进片区医院的技术服务能力全面提升。

三、关于强化医疗保障的建议

一是我县正在实施县域医共体改革，其目的就是要大力推动医疗卫生健康事业可持续、高质量发展，充分发挥公立医院维护人民健康主力军作用，按照“总额预算、打捆支付、按月预拨、年底结算、超支合理分担、结余留用”的原则，以年度为单位，医保部门按照管辖范围内参保人员需求和医保基金预算管理相关规定，在县域医共体实行医保基金“一个总额”预算管理。并按月划拨给医共体牵头单位，实现医共体内部合理分配和共计调节使用。二是为大力扶持中医药发展，县医疗保障局在制定2021年定点医疗机构总额控费指标时已向县中医院倾斜支付30万元，并在2021年底清算时，也将酌情向中医类医院予以倾斜。

四、关于要确保撤乡并镇场区的老百姓基本医疗和急诊急救服务需求，规避由此产生老百姓看病难问题的建议

一是通过医共体建设，综合考量辖区人口结构、交通流向、经济布局、就医喜好等实际，整合片区其他建制乡镇医疗卫生机构，建立12个县域医共体分院，科学合理调整医疗卫生资源配置格局，进一步健全医疗卫生服务体系，做优县级、做强片区、做活乡镇、做实村级，实现“小病不出乡镇、大病不出片区、手术不出县域”目标。二是乡镇卫生院“保健康”服务功能不变，进一步强化基层公共服务职能，做实家庭医生签约服务，切实提升群众就医便捷度和满意度。三是进一步加大中医药健康知识普及和适宜技术推广，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，大力扶持中医药和民族医药的发展。

最后，再次感谢您对卫健工作的大力支持！

渠县卫生健康局

2021年7月21日