中共渠县医疗保障局党组 渠县医疗保障局关于2022年度法治政府建设工作情况的报告

中共渠县县委、渠县人民政府：

　　2022年以来，渠县医疗保障局在县委、县政府坚强领导下，深入学习贯彻习近平法治思想，以法治建设为统领，紧紧围绕医保中心工作，扎实推进依法行政、医保法治建设。现将2022年法治政府建设工作总结如下。

　　一、党政主要负责人履行法治政府建设第一责任人职责，加强法治政府建设情况

　　始终坚持把推进法治建设作为重点工作之一，提高思想认识，强化政治责任感、使命感，以身作则，率先垂范，积极推动法治医保建设。一是落实法治医保建设责任。始终把法治医保建设的落实摆上重要议事日程，细化分解法治医保建设工作任务，明确2022年法治医保工作重点。建立层级分管机制，领导班子成员、各股室负责人层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。二是带头履行法治医保职责。切实履行推进法治建设第一责任人职责，亲自研究、亲自部署，分管领导具体负责、协调督促，带领全局干部职工落实法治医保工作职责。率先垂范，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。三是高度重视法治教育学习。带头做好学法用法的表率，把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略列入党组中心组理论学习年度计划，通过集中学习、个人自学、组织5次专题学习。把普法工作纳入干部理论学习重要内容，全面推行行政执法“三项制度”，领导班子带头学法懂法，做遵纪守法的表率。

　　二、加强制度落实，提高法治思维方式能力

　　（一）落实干部学法用法制度。建立完善法律学习制度，通过党组会、中心组学习会、干部职工会集中学习研讨习近平法治思想及各项医保政策法规，认真开展依法治县宣传活动，以展板、标语等方式，大力开展普法宣传。自觉参与互联网在线学法并参加考试。班子成员无重大违纪案件和渎职、贪污、受贿等职务犯罪案件，单位职工均无刑事案件发生，也无违法乱纪事件发生。

　　（二）落实“谁执法谁普法”的普法责任制。常态化开展打击欺诈骗保宣传活动，深入基层，送医疗保障政策和法律法规，送宣传资料，开展面对面、点对点的宣传，共计发放《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传折页17000余份、《医疗保障基金使用监督管理条例问题手册》20000余份、张贴海报10000余张。组织县域内定点医药机构电子滚动播放国家医疗保障局打击欺诈骗保维护基金安全宣传片、悬挂打击欺诈骗保宣传标语。

　　三、依法履行政府职能，加快政府职能转变

　　（一）强化医保基金监管。根据新形势制定渠县2022年打击欺诈骗保专项整治行动工作方案，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决遏制医保领域违法违规现象普发多发势头，切实强化医保基金监管，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。一是与公安、卫生健康部门联合开展打击欺诈骗保专项整治行动，充分利用部门协作机制，通过大数据筛查比对等方式，持续推进打击欺诈骗保、强化基金监管高压态势，切实维护医保基金安全；二是扎实开展集中宣传月活动，通过多形式、多载体方式宣传，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医疗保障相关法律法规及政策规定。强化定点医药机构和参保人员法治意识，自觉维护医疗保障基金安全，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

　　（二）优化服务环境。为方便参保群众办事，一是及时对经办窗口进行优化调整，开设“一网通办”窗口，解决服务群众“最后一公里”；二是对办事大厅标识进行规范，及时更新政策公示、公告栏，开展“贴心医保、微笑服务”活动，设置企业商户、贫困人口、退役军人等特殊群体办理业务绿色通道；三是对接待大厅布局进行了调整，设置渠县医疗保障局自助服务区、便民服务区，设身处地为人民群众着想，暖心服务让群众倍感贴心。

　　（三）强化制度建设。按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，围绕群众办事的“热点、难点、堵点”问题，对经办服务进行一次全面细致地梳理，以强化制度建设为抓手，规范办事程序，形成窗口初审、后台复核、基金监督的闭环管理制度。推行“首问负责制”“一次性告知制”“限时办结制”等，争取做到让群众只进一扇门，最多跑一次，一次性办结，全面提升医保经办服务的整体水平和质量，提高了参保群众的满意度。

　　（四）推动民主科学行政决策、提高制度建设质量

　　落实依法决策制度。明确决策主体、事项范围、法定程序、法律责任，规范决策流程，强化决策法定程序的刚性约束。坚持重大行政决策事前合法性审查和坚持集体讨论决定，提高行政决策质量，提升决策公信力和执行力。

　　四、坚持规范依法行政，加大行政监督力度

　　（一）扎实推进全民参保。认真落实城乡居民医保参保筹资政策，做好基金征缴工作。及时召开渠县2022年城乡居民基本医疗保险征缴启动会。同时，将城乡居民参保缴费、医保电子凭证推广应用工作与乡村振兴等工作相结合，通过发放宣传单、张贴通知、现场讲解、转发政策链接、播放小视频等方式，积极做好医疗保险政策宣传和舆论引导工作，形成强大的宣传声势，营造浓厚的舆论氛围，确保征缴期内圆满完成征缴目标任务。

　　（二）加强行政执法监督。切实履行监管职能，加大日常管理及基金监管力度，以协议管理为主，对辖区内定点医药机构采取日常巡查和专项检查。一是开展联合执法行动。与县卫生健康局等部门开展联合执法，重点查处违法违规医疗机构，对医疗机构开展“双随机、一公开”专项检查，实现双随机检查100%。在整顿医保领域欺诈骗保不正之风的同时净化了医疗服务环境。二是开展定点零售药店“全覆盖”专项行动。开展全县定点零售药店检查“全覆盖”专项行动，检查覆盖率100%，有效遏制了定点零售药店医保违规乱象。三是强化医保协议管理。我局在定点医药机构的准入中，严格按照通知中的申报条件、办理流程等各项规定执行；每年与定点医药机构签订《渠县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》实现对定点医药机构的全方位监管。

　　五、规范行政决策，依法履行职责

　　（一）落实重大决策合法性审查机制。严格履行重大决策过程中公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论等程序性规定，切实落实对决策权限、内容和程序等的合法性审查机制。严格按法定程序制定和备案规范性文件。

　　（二）落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、公开属性源头认定机制、依申请公开工作机制，通过政府信息公开。主动、及时、全面、准确地发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的政府信息。

　　（三）健全完善信访、复议、应诉工作机制。全面做好工作范围内的信访、复议、应诉工作。认真落实信访维稳工作责任制，及时办理信访事项，依法快速处理好反映的问题、矛盾，切实保障信访人、举报人的权利。

　　六、存在问题

　　2022年，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，法律专业知识比较薄弱，专业法制审核力量不足，在抓工作、做决策上，与法律法规相结合起来思考问题、分析判断不够自觉。普法活动有待进一步深入，对习近平法治思想学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富。

　　七、下步工作打算

　　一是进一步加大法治宣传教育力度。积极开展普法宣传教育，通过多种形式举办法治教育培训，充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。

　　二是进一步加大打击欺诈骗保专项行动力度。继续联合相关职能部门，积极引入社会力量，组织精干力量，利用智能监控、智能审核、大数据监管等措施筛查疑点，强势推进开展打击欺诈骗保专项行动，提升定点医药机构现场检查覆盖面。强化信用监管，实现政府监管和社会监督、行业自律的良性互动。

　　三是进一步提升行政执法能力。将法治宣传教育与加强党风廉政建设有机结合，进一步提高干部学法守法用法能力。加强法治人员配备，充实法治人员力量，加大对法治队伍的培训力度。

　　四是进一步提高政务服务效能。加强行政规范性文件监督管理，完善行政权力运行监督机制，深化政务公开工作，加强政策解读和回应。深入推进“双随机、一公开”工作，完善医保基金监管方式，加大对医疗保障违法违规行为的打击力度，提升医保服务质量。

                                                                          中共渠县医疗保障局党组  渠县医疗保障局

                                                                                                2023年3月5日

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